LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE COMMUNAUTAIRE
La surveillance nutritionnelle communautaire est le fait de suivre l’évolution du statut nutritionnel d’une population donnée par la collecte systématique répétée et régulière des données anthropométriques de cette population. On dit que cette surveillance est communautaire lorsque la communauté est associée à tous les niveaux.
L’Approche des trois “ A ”
Dans tout exercice visant à améliorer l’état nutritionnel d'une personne ou d’une population, il est important de bien connaître les déterminants de ce problème, pour donner des actions efficaces. Ceci est faisable grâce à l’approche des trois "A"
- La méthode commence par, le premier “ A ”, l'Appréciation du problème ( exemple : 21 enfants sur 50 souffrent de malnutrition modérée)
- Le deuxième “ A ” est l’analyse de la cause qui a mis ces enfants dans ce statut. L'analyse aura plus de chance d'être intéressante si elle est réalisée par des membres de la communauté de ce village concernée.
- Le troisième “ A ” sera les Actions prises à partir de cette analyse des causes probables et trouver des solutions par rapport aux ressources disponibles. Une fois que l'Action trouvée, il sera nécessaire, encore à nouveau d'apprécier et d'analyser son impact sur la malnutrition. Cet enchaînement conduira à des actions qui seront plus efficaces et mieux appliquées.
- L’Appréciation
- L’Appréciation consiste à évaluer l’état nutritionnel de l’enfant grâce à la pesée et la prise du statut.
- Elle doit se faire avec l’aide de la mère, c’est - à - dire que la mère doit aider l’Animatrice Communautaire.
- L’Animatrice Communautaire doit communiquer à la mère le résultat de la pesée et l’évolution du statut.
- L’Analyse
- L’Analyse consiste à chercher avec la mère de l’enfant les causes de l’état nutritionnel de l’enfant.
- L’Animatrice Communautaire doit interroger la mère sur l’alimentation de l’enfant afin d’identifier les problèmes à corriger ;
- L’Animatrice Communautaire doit vérifier si l’enfant est à jour pour ses vaccinations, sinon il faut référer l’enfant vers le Centre de Santé.
- L’Animatrice Communautaire doit interroger la mère sur l’histoire récente de l’enfant afin d’identifier les événements liés aux maladies (diarrhée, autres infections, parasites ...) pouvant influencer sur la croissance de l’enfant. Si tel est le cas il faudra aussi référer l’enfant vers le Centre de Santé dans le but de faire une consultation.
- L’Animatrice Communautaire doit aussi vivement conseiller le déparasitage systématique de tout enfant malnutri, et pour ce faire, elle doit convaincre la mère à conduire son enfant au Centre de Santé.
- L’Animatrice Communautaire doit interroger la mère sur l’histoire récente de l’enfant afin d’identifier les comportements, les pratiques, les conditions de vie (hygiène de la maison...) qui ont probablement eu une mauvaise influence la situation nutritionnelle de l’enfant.
- L’Action
L’Action consiste à aider la mère à prendre des décisions appropriées pour améliorer le statut nutritionnel de l’enfant. Ces actions ne doivent pas être des solutions toutes faites, mais plutôt des solutions négociées avec la mère en tenant compte des résultats de l’analyse et des contraintes de la mise en œuvre de ces solutions. Seule cette démarche peut amener la mère à appliquer les décisions prises. Aussi, il faut négocier avec la mère et l’amener à prendre l’engagement que son enfant gagnera du poids d’ici la prochaine pesée.
L’approche des trois “ A ” doit être cyclique, car à la prochaine pesée il faudra encore Apprécier, Analyser et prendre des Actions appropriées pour toujours améliorer le statut nutritionnel de l’enfant. Cette démarche peut être utilisée tant au niveau individuel qu’au niveau de la communauté.