PRISE EN CHARGE DE LA DIARRHEE

La maladie diarrhéique est une des principales causes de consultation et de décès chez les enfants de 0 à 5 ans. Les causes sont multiples et principalement dues à des infections virales, microbiennes, ou parasitaires. L'attitude essentielle de l'agent de nutrition communautaire devant tout cas de diarrhée, est avant tout de PREVENIR LA DESHYDRATATION ET LA PERTE DE POIDS Définition Prise en charge de la diarrhée à domicile: Augmenter l'administration de liquide Augmenter l'alimentation de l'enfant pendant et après l’épisode diarrhéique pendant deux semaines Reconnaître les signes d'aggravation de la diarrhée Prévention de la diarrhée Nutrition des enfants malades

Définition
La diarrhée se définit comme une émission trop fréquente et trop rapide de selles liquides (environ plus de 3 selles par jour).
La diarrhée est une maladie qui exige des mesures immédiates, ON NE DOIT JAMAIS LA NEGLIGER.

Mais dans tous les cas, la mère sait reconnaître presque toujours elle-même une diarrhée.

Les causes
La diarrhée est essentiellement liée à une mauvaise pratique alimentaire, et au péril fécal.

la prise en charge à domicile de la diarrhée
Elle est la clé dans la diminution des cas de décès par diarrhée.
LES 3 REGLES D'OR DE LA PRISE EN CHARGE A DOMICILE

1. Augmenter l'administration de liquide
2. Augmenter l'alimentation de l'enfant pendant et après l’épisode diarrhéique pendant deux semaines
3. Reconnaître les signes d'aggravation de la diarrhée

Augmenter l'administration de liquide
Donner davantage d'eau ou de solutions de réhydratation à l'enfant diarrhéique, à la demande et après chaque selle.

La solution salée sucrée (SSS)		Les solutions traditionnelles utilisées localement ont également leur importance
Mettre 8 morceaux de sucre 1 capsule rase de sel fin dans 1 litre d'eau propre Bien mélanger et donner à l'enfant à boire cette solution dans un verre ou à la cuillère après chaque selle et à volonté		On peut citer : l'eau de riz (eau surnageant la cuisson du riz), d'autres solutions connues de la localité (feuilles de goyavier, feuilles de manguier...)

Quelque soit la solution de réhydratation traditionnelle retenue, il faut la donner constamment et à volonté à l'enfant avec une pincée de sel, bien la conserver à l'abri des mouches, des poussières, etc.
La solution de réhydratation orale ne sera pas conservée au delà de 24 heures. On jettera toujours le liquide préparé la veille. Si l'enfant vomit 1 ou 2 fois, ce n'est pas une raison pour cesser de lui administrer la solution.

Augmenter l'alimentation de l'enfant pendant et après l’épisode diarrhéique pendant deux semaines
Les pertes dues à la diarrhée sont à la fois HYDRIQUES et NUTRITIVES.
Il faut COMPENSER ces pertes et le MANQUE D'APPETIT avant une détérioration de l’état nutritionnel de l'enfant.
La nourriture est nécessaire pour remplacer ce qui se perd pendant la diarrhée. Donner aussi beaucoup de fruits frais locaux (bananes, oranges, etc.).

Pour un enfant atteint de diarrhée et nourri au sein, sa mère doit continuer à l'allaiter.
Le lait maternel est sain, propre et nourrissant.
Il faut intercaler les tétées avec les prises de solutions de réhydratation orale.
Mais il faut toujours privilégier le lait maternel.
Si l'enfant diarrhéique est nourri avec du lait de vache, il faut diluer le lait avec un volume double d'eau.

Si l'enfant diarrhéique est nourri avec des aliments solides, on lui donnera de petits repas fréquents, de consistance molle, faciles à digérer, entre les prises de solutions de réhydratation orale.

Il faudra éviter les aliments trop sucrés ou trop salés.
Quand l'épisode de diarrhée est terminé, il faut continuer à donner davantage à manger à l'enfant, plus que la quantité habituellement consommée. Il s'agit de lui donner des repas supplémentaires pendant une semaine.

Reconnaître les signes d'aggravation de la diarrhée

AMENER l'enfant diarrhéique immédiatement au Centre de Santé devant un seul des signes de gravité suivants:

• augmentation du nombre de selles,
• vomissements fréquents,
• existence d'une soif, à objectiver selon l'âge,
• existence d'une fièvre,
• les yeux de l'enfant sont enfoncés,
• l'enfant refuse de manger ou de boire,
• présence de sang dans les selles,
• l'état de santé ne s'améliore pas dans les 24 heures malgré les solutions de réhydratation orale.

LA NUTRITION DES ENFANTS MALADES

Durant les maladies, l’organisme utilise plus d’aliments car il doit se défendre paradoxalement les enfants malades n’arrivent pas à ingérer plus de nourriture car :
• ils ont moins d’appétit que normalement,
• leur estomac fonctionne moins bien, (surtout pendant les diarrhées)

Si l’organisme ne peut couvrir ses besoins en énergie à l’aide des repas, il va commencer à dégrader ses réserves pour récupérer ce qui lui faut. C’est pourquoi les enfants maigrissent pendant la maladie.
Lorsqu’un enfant bien nourri tombe malade, il perd peu de poids et récupère vite. Lorsqu’un enfant malnutri est malade, il perd du poids et mettra longtemps pour récupérer. Mais tous les enfants récupèrent d’autant plus vite et perdent moins de poids lorsqu’on les aident à manger.

Si l’enfant est malade depuis plusieurs jours il faut varier la nourriture et y intégrer des fruits écrasés (papaye, mangue) ou des légumes (carottes, citrouilles, feuilles vert foncé) sources de vitamine A et C.
Lorsque l’enfant a la rougeole, l’apport en vitamine A est très important.
Lorsque l’enfant a le paludisme, il a besoin d’aliments riches en acide folique (légumes - feuilles, céréales, fruits, viande et foie, arachide)

Il ne faut pas forcer l’enfant à manger, il risque de vomir, il faut l’encourager et prendre du temps pour cela. Si l’enfant a de la fièvre, lui proposer à manger quand sa fièvre est plus basse, après avoir pris les médicaments ou le matin, lorsque l’enfant est éveillé.
De même, il faut le laver pour qu’il se sente bien, l’installer confortablement, le faire manger en jouant et en même temps que les autres enfants.

Ce que les parents doivent savoir
• un enfant bien nourri luttera mieux contre les infections,
• un enfant malade qui mange quelque chose pourra mieux combattre l’infection que celui qui ne mange pas grand chose,
• il faut encourager l’enfant à manger même s’il est réticent,
• il faut lui donner quelque chose d’énergétique plutôt que des bouillies légères,
• Dès que l’enfant va mieux (convalescence) il faut lui donner plus de nourriture que d’habitude pendant une semaine pour que l’enfant puisse reconstituer les réserves qu’il a perdu au cours de la maladie.

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